口腔健康影响全身健康。依托“第五轮上海市公共卫生体系建设三年行动计划”，上海实施“‘一老一小’口腔健康服务模式优化”项目，聚焦“一老一小”两大特殊人群，优化社区口腔健康服务模式，开展全程口腔健康管理，以实现全人群、全生命周期的口腔健康覆盖。

“‘一老一小’口腔健康服务模式优化”项目由上海市口腔医院牵头，在全市16个区的试点社区开展孕产妇及婴幼儿口腔健康管理的随访和跟踪及糖尿病牙周炎患者筛查，受益人群1万余人，同时，还填补空白，建立了“生命早期1000天”口腔健康管理规范。

为幼儿做局部涂氟护齿

第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，上海3岁年龄组乳牙患龋率高达47.2%，即近一半儿童在进入幼儿园时即患有龋病。为此，2020年上海将龋病预防关口推前至孕期，在社区卫生服务中心开展“生命早期1000天”的口腔健康惠民项目，根据婴幼儿龋病风险评估结果，对婴幼儿开展针对性的口腔健康管理，还将局部涂氟措施对象从3岁以上幼儿提前至1岁及以上幼儿。这在国内尚属首次。

项目开展初期，近1/3家长认为“宝宝不能涂氟”“含氟牙膏对小宝宝是有害的”，部分家长拒绝使用含氟儿童牙膏以及涂氟预防措施；两成家长不知道婴幼儿应在1周岁内做第一次口腔健康检查。为消除家长认识误区，除了加大线上线下科普宣传，社区医护人员均会根据婴幼儿不同年龄的口腔特点和常见口腔问题，加强对家长面对面的口腔健康知识的科普宣传，为家长们答疑解惑，指导家长做好孩子的口腔保健。

通过对孕产妇及婴幼儿进行口腔检查、口腔健康建档、健康教育、龋病风险评估、预防干预、跟踪随访等全程管理，结果显示，试点社区参与项目的婴幼儿患龋率显著低于非试点社区婴幼儿。不断优化的服务流程和服务细节，也使项目服务的孕产妇满意度达到93.81%，婴幼儿家长满意度高达100%。通过多次市、区两级培训，培养一批掌握“生命早期1000天”口腔健康管理技能的复合型基层人员，大大提升口腔健康服务能力，也为后续项目在全市推广应用奠定了基础。

牙周病和糖尿病检查指导。 图片均由上海市卫健委提供

在中老年人口腔健康管理方面，上海建立和实施了牙周病和2型糖尿病快速、简便的风险筛查模型，并对筛查出的高危患者进行双向转诊和治疗，提升医护人员对于糖尿病与牙周病风险筛查的意识和能力，完善慢性病多因素风险评估干预和管理机制。调查显示，试点社区卫生服务中心医务人员对糖尿病牙周病风险的知晓率达到90%，签约患者的知晓率达到80%，社区糖尿病患者服务满意度达到95%。

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